Сирингомиелия и Киари-малформация

13 март 2024

279

Сирингомиелия и Киари-малформация

Сирингомиелия и Киари-малформация

 

Сирингомиелията е сложно състояние, което засяга гръбначния мозък. Това е описателен термин за събиране на джобове с течност в гръбначния мозък.


Сирингомиелията при кучето и котката
 причинява увреждане на клетките в гръбначния мозък и се нарушават сигналите от шийните нерви към мозъка. Съществуват големи различия във вида и тежестта на симптомите, които пациентът  ще прояви. Много често признаците са съвсем леки. Възможно е да има необичайни усещания за болка (включително сърбеж, горещи или студени "вълни", "иглички"); може да има необичайна поза -  накланяне на главата или сколиоза, а в по-тежки случаи - слабост и клатушкане.

Какви са причините за сирингомиелия при кучето и котката?

Гръбначно-мозъчната течност се произвежда в мозъка, за да го подхранва и за да отстранява отпадъчните продукти от нервната система. Течността се движи от главата към гръбначния стълб и бавно се резорбира. Сиринксът е джоб с течност, който се образува поради необичаен поток в системата на гръбначно-мозъчната течност, обикновено в резултат на промяна или запушване на потока.
В повечето случаи препятствието е вродена малформация на черепа, наречена "Киари малформация", която променя потока на гръбначно-мозъчната теност между черепа и гръбначния мозък. Терминът "Киари малформация" се отнася до анормално образувание, при което има несъответствие между размера на мозъка (твърде голям) и черепа (твърде малък). Това несъответствие в размерите причинява притискане на задната част на мозъка в задната част на черепа и това притискан възпрепятства потока на гръбначно-мозъчната течност към гръбначния стълб. Тази малформация е налице при много кавалер кинг чарлз шпаньоли и други кучета от дребни породи и може да не предизвиква клинични признаци; често може да се счита за случайна находка.
Дори при сирингомиелия да няма симптоми, признаците могат да се появят месеци и години след случайното откриване; ако вашият ветеринарен невролог постави тази диагноза, важно е да разберете дали той смята, че тя е клинично значима.

Какви са клиничните признаци (симптоми)?

Най-честият клиничен признак при сирингомиелията е болката - тя може да се прояви като крясък или друга спонтанна вокализация, изразяване на болка при движение или при повдигане, нежелание за движение и т.н.

 

Кучето може да се опитва да облекчи дискомфорта, като се почесва по шията,

без да има контакт с нея, търка многократно лицето си или облизва прекомерно лапите си. Разбира се, някои кучета могат да проявят тези признаци при напълно несвързани състояния, като алергия към бълхи и ушни инфекции.

Как се поставя диагнозата?

Пълната оценка на сирингомиелията може да бъде направена само с помощта на ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Откриването на аномалии обаче не означава, че кучето ще развие симптоми.

Какви са възможностите за лечение?

Много кучета с клинични признаци, свързани със сирингомиелия, водят нормален живот, въпреки че някои дейности могат да причинят допълнителна болка (например потупване по врата, разтриване на ушите, хранене от земята и т.н.) и трябва да се избягват, ако това засяга вашето куче.
По-голямата част от пациентите ще реагират добре на лечение за овладяване на тези симптоми; това обаче е хронично състояние и лечението може да се наложи за известно време, а може би и за цял живот. Лечението е насочено към намаляване на болката и възпалението, свързани с фазата на образуване на сиринкс.

Съществуват няколко вида лекарства, които вашият ветеринарен невролог може да предпише за това състояние. Обикновено се използват кратки курсове с нестероидни противовъзпалителни средства като парацетамол, мелоксикам и карпрофен. Често използваме антиепилептично лекарство, наречено "габапентин" или "прегабалин", което контролира "невропатичната" болка, вид болка, произхождаща от нервите. Габапентинът или прегабалинът рядко предизвикват странични ефекти - възможни са умора и атаксия (нарушаване на равновесието). Тези странични ефекти не се наблюдават при всички пациенти.

Възможно е за лечението на състоянието да се използва хирургична намеса. Целта на операцията е да се намали натискът върху основата на черепа, като се позволи на течността да тече нормално. Тя се препоръчва за лечение при пациенти с тежки и прогресиращи клинични признаци.

Ще може ли кучето с това състояние да води нормален живот?

Като цяло прогнозата за това състояние е добра. Причината за това е, че повечето пациенти показват добър отговор на лечението и много често лечението може да бъде преустановено с времето. Изглежда, че ранната фаза (възпалителната, фазата на образуване) на сиринкса е най-болезнена и когато тя приключи, пациентът може да се върне към нормалния си живот. Въпреки това е много важно да поддържате връзка с вашия ветеринарен невролог относно състоянието на вашия домашен любимец.

По време на лечението може да се наложи периодично посещение при ветеринарния лекар. Вашият ветеринарен лекар може да предложи кръвни изследвания на всеки няколко месеца, за да оцени функцията на органите, които могат да бъдат засегнати от лечението. Честотата на тези изследвания зависи от отговора на всеки отделен пациент на лечението.
Ако имате някакви притеснения относно вашето куче или неговото лечение, не се колебайте да се свържете с вашия ветеринарен лекар.

Неврология Неврохирургия: преглед и консултация