Епилепсия при кучета и котки
Припадъци при кучета и котки (епилепсия): Симптоми, причини и лечение
Различни видове припадъци могат да се проявят при кучета и котки. Най-често срещаният тип е генерализираният тонично-клоничен епилептичен припадък. Този тип припадък причинява загуба на съзнание, неволеви движения, уриниране, слюноотделяне и дефекация. Частичните епилептични припадъци засягат само част от тялото и са много по-трудни за разграничаване от неепилептични припадъци (особено състояния, наречени разстройства на движението). Те могат да се проявят като мускулни спазми/тремор, абнормни усещания или халюцинации. Кучетата не изпитват болка по време на припадък и в голяма степен не осъзнават, че те се случват, но може да се чувстват дезориентирани и объркани за кратък период след това.
Епилепсия означава повтарящи се епилептични припадъци, дължащи се на абнормна активност в мозъка. Тя е причинена от абнормност в самия мозък. Ако припадъците се случват поради проблеми в друга част на тялото, например ниско ниво на захар, това не е епилепсия
Клипчето е на куче с поставена диагноза епилепсия, лекувано в продължение на 2 години със незадоволителен ефект, след направени изследвания - ядрено магнитен резонанс за куче при нас , е поставена друга диагноза, кучето е оперирано и вече повече от 2 години е без гърчове и терапия!
Причини и диагностика на епилепсия при кучета и котки
Припадъците могат да възникнат поради установима причина, която може да се намира или вътре в мозъка (интракраниални причини), или извън мозъка (екстракраниални причини). Екстракраниалните причини за припадъци включват интоксикация и кръвни разстройства, причинени например от бъбречни заболявания, чернодробни заболявания, ниско ниво на захар или недостатъчно активна щитовидна жлеза. Този тип припадък се описва също като реактивен епилептичен припадък. Диагнозата на екстракраниалните причини за епилептични припадъци се основава на кръвни тестове или известна история на достъп до токсин.
Интракраниалните причини са разделени на идиопатична и симптоматична епилепсия. При симптоматична епилепсия епилептичните припадъци са признак на заболяване в мозъка. Това заболяване може да бъде мозъчен тумор, възпаление или инфекция на мозъка (енцефалит), мозъчна малформация, скорошен или предишен инсулт или травма на главата. Епилептичните припадъци могат да бъдат единственият признак на заболяване в мозъка, или да има други признаци (обикаляне в стаята, слепота, нестабилност, безпокойство и/или сънливост). За да се потвърди диагнозата на симптоматичната епилепсия, трябва да се идентифицира основното мозъчно заболяване чрез MRI или CT сканиране на мозъка и тестове на течността около мозъка (анализ на CSF).
Когато не може да се идентифицира основна причина, предполагаемата диагноза е идиопатична епилепсия (или първична епилепсия). Няма единен тест, който да покаже дали животното има идиопатична епилепсия. Това е така наречената \\\\\\\"диагноза на изключване\\\\\\\", тъй като са необходими множество тестове, за да се изключат всички други причини (кръвни тестове, уринни тестове, мозъчно изображение и анализ на спинална течност). Идиопатичната епилепсия е най-вероятна при млади кучета (на възраст от шест месеца до шест години), които са нормални между припадъците.
Лечение на епилепсия при кучета и котки
Епилептичните животни се раждат с това състояние и не могат да бъдат излекувани. Идиопатичната епилепсия е хронично и понякога прогресиращо заболяване, което ще трябва да се управлява. Въпреки това, е възможно повечето епилептични кучета и котки да имат отличен живот. Рядко, животно може да има един единствен припадък и повече да не припадне. Животно, което има повече от един припадък, се очаква да има по-чести или тежки припадъци в бъдеще.
Въпреки лечението, епилептичните животни вероятно ще страдат от интермитентни припадъци. Пълна ремисия може да се постигне с лечение, но нашата цел при повечето животни е да намалим честотата на припадъците поне с 50% в рамките на четириседмичен период. Тежестта на припадъците също трябва да намалее. 25-33% от кучетата с епилепсия ще изискват повече от едно лекарство, за да контролират припадъците си.
Има някои доказателства, че по-ранното лечение при кучета е свързано с по-добър изход. Обикновено препоръчваме лечение на епилепсия, когато се случат повече от два припадъка в рамките на шестмесечен период. След като лечението за епилепсия започне, е вероятно да продължи за цял живот, поради което решението за започване на лечение трябва да бъде внимателно обмислено. Други показания за започване на лечение включват:
- Наличие на много тежки припадъци или клъстер от припадъци (например повече от един припадък в рамките на 24 часа), независимо от честотата.
- Припадъците се увеличават по честота или тежест.
- Установено е основно мозъчно заболяване като причина за припадъците.
Лекарства за лечение на епилепсия при кучета и котки
Има много различни анти-епилептични лекарства (АЕЛ), достъпни за лечение на епилепсия при кучета. Вашият ветеринарен невролог или първичен ветеринар ще определи кое АЕЛ е подходящо, въз основа на типа и броя на припадъците на вашия домашен любимец, както и на лицензирането, формулацията и разходите.
Две лекарства са лицензирани за лечение на идиопатична епилепсия при кучета: фенобарбитал (обикновено предписван под търговските наименования \\\\\\\"Epitil\\\\\\\") и имипитон (предписван под търговското наименование \\\\\\\"Pexion\\\\\\\"). Калиев бромид (предписван под търговските наименования \\\\\\\"Epilease\\\\\\\" и \\\\\\\"Libromide\\\\\\\") е лицензиран за рефрактерна епилепсия при кучета. Имаме опит с много други АЕЛ, които са лицензирани само за хора, за употреба при кучета (като леветирацетам, зонисамид, габапентин, прегабалин, топирамат и фелбамат). Тези лекарства се използват само в специални случаи и не се препоръчват за първоначално лечение на епилепсия при кучета.
Първоначалното лечение при котки обикновено е или фенобарбитал, или леветирацетам. Калиев бромид обаче не трябва да се дава на котки поради висок риск от потенциално животозастрашаващи странични ефекти.
При повечето АЕЛ могат да се очакват странични ефекти от лечението. Тези странични ефекти обикновено са по-тежки през първите четири седмици от лечението и тяхната тежест трябва да намалее с времето. Чести дозозависими странични ефекти включват повишена жажда и апетит (следователно уриниране и наддаване на тегло), летаргия, пантене, хипер-възбудимост и евентуално нестабилност. Вашият ветеринарен невролог или първичен ветеринар ще обсъди с вас какви странични ефекти може да се очакват от медикаментите.
Как се наблюдава отговорът на лечението?
Дали се препоръчва медицинско или хирургично лечение за това състояние зависи от няколко фактора. Много е важно да се води дневник на припадъците на вашия домашен любимец. Дневникът трябва да включва датата, броя, продължителността и външния вид/тежестта на припадъците, дали е имало някаква очевидна причина, дали е наблюдавано ненормално поведение в периода след припадъка (пост-иктален период). Споделянето на тези дневници с вашия ветеринарен невролог или първичен ветеринар ще им помогне да оценят дали лечението постига своите цели. Освен това, ще помогне да се де-емоционализира преживяването на припадъците, ако вие и вашето семейство разберете какво трябва да се направи, когато те се случат. По време на припадък:
- Преместете всички предмети около вашия домашен любимец, които могат да го наранят.
- Изключете светлините.
- Започнете да наблюдавате и записвате продължителността и тежестта на припадъка.
- Никога не се изкушавайте да поставяте ръцете си в или около устата на вашия домашен любимец. Кучетата могат да хапят по време или след припадък, тъй като няма да ви разпознаят. Разбираемо е, че ще искате да успокоите вашия домашен любимец, но го дръжте/погалвайте само ако той е спрял активно да припада и ако търси внимание. Ако вашият ветеринарен невролог или първичен ветеринар е предписал ректален диазепам, той може да бъде приложен както е указано, ако е безопасно да се направи това. Свържете се с вашия ветеринар възможно най-скоро, ако:
- Вашият домашен любимец активно припада повече от две минути.
- Вашият домашен любимец има повече от два припадъка в рамките на 24 часа.
- Вашият домашен любимец показва повтарящи се потрепвания/тремори.
Периодични посещения при вашия ветеринар може да са необходими по време на лечението. Някои АЕЛ ще се обработват (напр. метаболизират) от черния дроб. Този метаболизъм може да се увеличи с времето, което означава, че могат да се изискват по-високи дози от лекарството, за да се поддържа същата концентрация на лекарството в кръвта. Вашият ветеринар може да предложи кръвни тестове на всеки няколко месеца, за да оцени концентрацията на АЕЛ в кръвта или да оцени функцията на черния дроб. Колко често това ще е необходимо ще зависи от индивидуалния отговор на лечението.
Клъстерните припадъци се случват, когато има повече от два припадъка в рамките на 24 часа. Статус епилептикус се случва, когато кучетата не се възстановяват между припадъците (напр. връщат се към нормалното състояние в рамките на 30 минути) или имат припадъци, които продължават повече от 5 минути. В тези случаи трябва да се свържете с вашия ветеринар. При клъстерите може да не променим лекарствата веднага, но трябва да отбележим събитията.
Ако имате някакви притеснения относно вашият домашен любимец или неговото лечение, не се колебайте да се свържете с нас. Екипът на Многопрофилна ветеринарна клиника България има огромен опит в лечението на епилепсия при кучето и котката. Освен всичката необходима апаратура разполагаме и с денонощен стационар с дежурен ветеринарен лекар.
